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鼻息肉的治疗【重庆耳鼻喉医院】

发布日期:2022-07-23

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  治疗鼻息肉比较困难,此病症容易复发,目前临床上主要使用手术治疗和药物治疗,为了提升治愈率,应去正规医院进行鼻窦内窥镜手术治疗,同时术后还要进行科学的护理,进而降低鼻息肉复发的可能性。
 
  1.手术治疗:单纯使用手术方式将息肉切除,具有较高的复发率,据相关学者统计,这种治疗方式疾病复发率在30-50%左右,平均每位病人要进行1.5-4次的手术治疗,甚至更多次数。
 
  随着医学的进步,临床上逐渐使用鼻内窥镜手术,此手术方式能最大限度切除息肉样病变黏膜和鼻息肉,还能纠正异常的鼻腔解剖结构,重建鼻腔引流,相比传统手术方式效果较佳,因鼻息肉病人都存在手术史,大分部患者都切除了大部分或者部分鼻甲鼻息肉组织,再次进行手术治疗时,标志不是很清晰。为此,手术范围应详细确定,寻找并确定患者残留的筛骨纸样板、中鼻甲附着部位、鼻腔外侧壁、中鼻甲以及鼻中隔等部位,手术操作要格外小心仔细,应加强用探针检查手术深度。要详细了解基板,进入后组筛窦部位时此板比较关键,将筛窦处的气房全部开放,能较好的降低鼻息肉复发。
 
  2.药物治疗鼻息肉:使用类固醇药物治疗鼻息肉,能将息肉变小,用药途径为静脉点滴、口服或者鼻腔局部给药。糖皮质激素在治疗鼻息肉时的作用机理现今还不是很明确,考虑有以下几个原因:
 
  (1)炎性细胞:糖皮质激素能降低炎性细胞对鼻息肉组织的浸润程度,还能降低非嗜酸性粒细胞的活化程度,进而缩短息肉的存活时间。
 
  (2)细胞因子:糖皮质具有抗炎效果的另外一个途径是下调因子,在非嗜酸性粒细胞聚集机制中这些因子也会起到重要作用。
 
  (3)会影响鼻部血管:上呼吸道血管有三种,分别为容量血管、助力血管以及交换血管,其中容量血管起着调节鼻腔通畅的作用,阻力血管对鼻腔黏膜血流阻力有着调节作用,交换血管是由毛细血管构成。糖皮质激素虽然不能改变容量血管和阻力血管的张力,但是对血管活性递质的释放有着抑制作用,进而减弱鼻黏膜血管的通透性,缓解组织水肿症状,还能降低患者鼻分泌物内蛋白的含量。
 
  (4)能激活糖皮质激素的受体:糖皮质激素能通过细胞膜进行主动扩散,然后和细胞浆特异性的受体相结合,待激素受体的复合物进入到核内时,会连接特异性基因的启动子区域,进而负性、正性调节靶基因的转录。

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