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良性阵发性位置性眩晕的各种治疗方法

  头晕是一个非常常见的症状,良性阵发性位置性眩晕(BPPV),又名耳石症,是引起头晕的一个常见却又不怎么被人熟知的疾病。是头部迅速转动至某一特殊头位时出现短暂眩晕,伴眼震,甚至恶心呕吐、倾倒,但无耳聋和耳鸣。绝大多数人可自愈,极少数病人不能自行恢复而致残。多起病于垂直半规管,进来也有报告起源于水平半规管者。

  典型的发作体位是当患者躺下,或从床上坐起、弯腰及抬头向上看时,所以与一般的位置性眩晕不同,良性阵发性眩晕的发作,关键的诱因不在于头的位置,而是在头位改变过程中的“运动因素”。

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  良性阵发性位置性眩晕治疗

  在治疗方面,虽然良性阵发性位置性眩晕是一种自限性疾病,经过一段时间后可不自而愈,但其自愈的时间久暂并不确切,因此仍当积极治疗。主要治疗方法有:

  (一)药物疗法

  1、西药:抗眩晕药、抗胆碱药。此类药物很多,目的是抑制前庭反应,减轻眩晕、呕吐等植物神经症状,对疾病本身并无治疗效果。常用药物如:盐酸异丙嗪(非那根)、氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)等。症状消失即停药,一般不必久服。

  2、中药治疗:辨证论治,根据患者的症状表现而配合不同的中药组成处方,以汤剂为主。

  (二)前庭习服疗法

  前庭习服疗法(前庭体操训练)的疗效机理,是诱导中枢神经代偿,增强对眩晕耐受性,从而使症状自行消失。

  前庭功能异常的病人多数可以采用Cawthorne-Cooksey训练。训练内容从简单的眼动到复杂的扔球等,持之以恒的认真训练可以加快前庭功能的恢复。可由专业人员指导下进行,或在家属的陪同下进行训练。

  1、躺在床上或坐位

  ①眼球运动,由慢到快

  ②上下运动:双眼向上看,再向下看

  ③左右运动:双眼向一侧看,然后转到另一侧

  ④远近注视:注视手指病人面前1米处逐渐移近病人至0.3米,病人双眼跟随手指移动。

  ⑤头部运动,先慢、再快、然后闭眼

  ⑥头前屈、后伸

  ⑦左右转头

  2、坐位

  ①同上眼球与头部运动

  ②耸肩与转肩

  ③前屈,并从地下捡起物体

  3、站位

  ①同上眼球、头和肩部运动

  ②睁眼和闭眼时从坐位到站位

  ③在眼球水平双手间传递小球

  ④从坐位到站位,中间转身

  4、室内活动

  ①以站房间中间的人转圈,并与该人传递球。

  ②睁眼与闭眼时穿过过房间

  ③睁眼与闭眼时上下斜坡

  ④睁眼与闭眼时上下台阶

  ⑤任何需要弯腰、伸展和有目标的运动,如打保龄球和篮球。

  (三)体位疗法

  患者闭目坐立,向一侧卧(可引起眩晕症状),保持该体位至眩晕自行消失;30秒钟后,改向对侧卧,如此反复两侧转换,直至眩晕消失。可每天2-3次,一般在1-2天可缓解症状,一至二周使症状消失。

  (四)管石解脱法

  此法属于医生操作性治疗手法,需要医生熟练掌握才可进行。具体方法略。

  (五)耳石(微粒)复位法

  耳石复位疗法是目前国内大型医院诊断与治疗耳石症的主要手段。

  采用特制的耳石复位治疗设备进行复位治疗。该设备比较先进,具有眩晕检查诊断、耳石复位治疗的双重作用,据我们应用的经验,该设备诊断较灵敏,疗效往往较好。

  重庆仁品耳鼻喉医院医生提醒, 以上方法,可根据情况适当配合性应用,其中主要是配合必要的药物治疗。


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