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【科普系列】眩晕“新”概念—儿童复发性眩晕

发布日期:2021-10-21

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  因生活节奏加快、生活压力增高,眩晕发作的感觉很多成年人都深有体会,天旋地转、头晕目眩、难受不已。其实不仅在成年群体中,儿童群体内眩晕率也很高,其中儿童前庭性偏头痛与儿童良性阵发性眩晕是儿童眩晕最主要的两个原因之一。
 
  儿童良性阵发性眩晕在1964年由Basser首次提出,其主要特点是突发旋转性眩晕,不伴耳鸣、耳闷、听力减退等耳部症状,无意识改变或且与位置改变无关,持续时间短并有自愈倾向,是儿童发作性眩晕中常见的原因之一。
 
 
  自儿童良性阵发性眩晕概念提出之日,医学界对其研究就从未停止,2018年国际头痛疾病分类第三版(ICHD-Ⅲ)将儿童良性阵发性眩晕列入与偏头痛相关的发作性综合征项下,并提出了新的诊断标准。2021年,作为前庭领域最有话语权之一的巴拉尼协会与国际头痛协会发布了儿童前庭性偏头痛与儿童复发性眩晕的诊断标准,明确提到“以儿童复发性眩晕名称替代儿童良性阵发性眩晕”。其诊断标准如下:
 
  1、至少发作3次的中至重度前庭症状,每次发作持续1分钟至72小时。
 
  2、不存在儿童前庭性偏头痛诊断标准中2和3的内容。
 
  3、年龄小于18岁。
 
  4、不能用其他头痛、前庭综合征或疾病更好的解释。
 
  【备注:文章中提到的儿童前庭性偏头痛诊断标准2和3的内容分别是:2.目前或既往有先兆或无先兆的偏头痛病史3.至少在一半的发作中,存在下述偏头痛三项特点中的一项:(1)头痛时至少有下述四项特征中的2项:1)单侧2)搏动性3)中至重度4)体力活动加重;(2)畏光和畏声;(3)视觉先兆】
 
  儿童复发性眩晕概念的提出与其简洁流畅的诊断标准的明确,标志着对儿童复发性眩晕的研究再次步入一个新的阶段。不过尽管研究一直在继续,但医学界对于儿童复发性眩晕发病机制至今还未提出较为有信服力的学说。目前,针对儿童复发性眩晕的治疗方式各异。大多数患儿在10多岁以前眩晕会自愈,且由于发作时间较为短暂,一般不需要进行药物治疗;但有部分患儿尽管眩晕得到缓解,却会出现偏头痛的症状,因此对于本病的诊断和治疗过程应将自愈和会发展成偏头痛的儿童复发性眩晕两种类型区别开,并且给予不同的治疗方案,不仅要治愈眩晕还要防止其发展成为偏头痛。对于部分因学习压力长期反复发作的患者,可综合考虑患者的现实情况适当给予镇静安神、抗偏头痛、抗焦虑抑郁、心理疏导等治疗。
 
  专家提醒:如孩子眩晕发作严重,应到眩晕科进行检查,明确诊断。可行一般的全身体检查和耳鼻喉专科检查、听力学检查、前庭功能检查等。还可行脑电图检查、脑磁共振和颞骨CT检查。虽现在对儿童复发性眩晕尚未有根本的治疗办法,但相信随着对其研究的加深,儿童复发性眩晕这个难题一定会被攻克!

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