声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的表面光滑的息肉样组织。多为一侧单发或多发，有蒂或广基。常呈灰白色半透明样，或为红色小突起。有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发声呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。

 

　　

　　病因

 

　　1、声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，此病常见于职业用声者和用声过度的人，如大喊大叫。成人儿童均可患病。

 

　　2、慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉。

 

　　3、上呼吸道感染、吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。

 

　　临床表现

 

　　主要症状是声音嘶哑，嘶哑程度可因息肉大小，部位变化而不同，轻者仅有轻微变化，重者会有声音嘶哑，甚至失声。息肉可以是单一性，也偶有多发性，如发于一侧声带边缘中1/3靠前处，发生于声门后部1/3却极少见，在近前联合处也偶有发生，且多为成年男性，一般多为非嗓音工作者。其色泽由于息肉间质水肿、充血程度不同，可有白色、粉红、红色，半透明等。

 

　　声带息肉以其形态不同可分为有蒂与无蒂两型：

 

　　①有蒂者，多长于声带边缘象荔枝肉样，多呈灰色，有时呈粉红色或红色，有的形似小葡萄，其基底狭窄，蒂如瓶颈，或珍珠串带，质地柔软，可随发声呼吸而活动于声门上下，发声时可被闭合的声带遮盖，不易发现，声音嘶哑不严重。此型嗓音工作者与非嗓音工作者均有发生，但以嗓音工作者多见。

 

　　②无蒂型又可分为三型：广基型、条状型和全息肉样型。

 

　　广基型：其根基较宽，形似鱼腹状或馒头状，突出于声带边缘，不活动，多固定于声带前1/3的边缘处，一般大于有蒂者，发声时可嵌入声带中间，影响声带闭合，声音嘶哑一直不变，此型多见于临床，一般以中青年女性占多数，或严重吸烟者，若为嗓音工作者，则以戏曲演员多见。

 

　　条状型：声带中1/3的边缘，呈灰白色水肿样增厚，发声时夹在声门之间，并见其上下振动，妨碍声带闭合，影响发声，声嘶明显，临床上以非嗓音工作者居多。

 

　　全息肉样型：亦称“声带息肉样变”或“息肉样声带”，声带黏膜几乎全部呈息肉样改变，发声时在声门上下翻动，除声嘶之外，有时还伴有呼吸音粗或呼吸困难，本型多见于年老体弱，肺脾虚弱，肾阳不振，寒水上泛的患者，老年妇女及吸烟者居多，声音非常低沉而无法提高。

 

　　检查

 

　　1.喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

 

　　2.光学检查：用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术，是声带息肉的常见检查。

 

　　3.动态喉镜检查：合用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重，并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。

 

　　4.其他检查：

 

　　1）侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织，并可进行声带丈量及观察声带麻木。

 

　　2）喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变，主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变，同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。

 

　　3）喉CT检查，合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。

 

　　声带息肉与声带新生物的鉴别：

 

　　

 

　　声带息肉表面光滑，边界清

 

　　

 

　　声带Ca：表面不光滑或粗糙不平

 

　　治疗

 

　　一般治疗：积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。

 

　　药物治疗：服用喉咽清、黄氏响声丸、一清软胶囊及配合蒸汽或雾化吸入等。

 

　　手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。

 

　　目前，常用的手术方法主要有以下两种

 

　　①电子喉镜或纤维喉镜下切除。

 

　　②全麻支撑喉镜下切除法。

 

　　术前护理

 

　　1、心理护理：

 

　　声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等，可选择成功病例现身说法，以解除患者的紧张情绪，积极配合治疗。

 

　　2、术前准备

 

　　术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。

 

　　按要求术前禁食禁饮。

 

　　术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。

 

　　进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。

 

　　术后护理

 

　　1、体位

 

　　全麻术后未清醒时去枕平卧，头偏向一侧。

 

　　局麻或全麻清醒后---半坐卧位。

 

　　2、饮食

 

　　术后六小时禁食，六小时后伤口无明显渗血可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。

 

　　3、观察出血

 

　　如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理。如持续口吐鲜血，应及时报告医生。

 

　　4、禁声

 

　　手术后二周内禁声，用文字或手势交流。禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复。

 

　　5、保持卫生

 

　　保持口腔清洁，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。

 

　　健康教育

 

　　1、少说话，避免过度疲劳，长时间畅谈；

 

　　2、一旦出现声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳嗽，即使咳也应轻微咳；

 

　　3、尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况，避免争吵和高声谈话；

 

　　4、多饮白开水，饮食不宜过烫或过冷；

 

　　5、注意居室的通风通气，避免潮湿和空气污浊，保持大便通畅；

 

　　6、平时加强锻炼、增强体质、预防感冒；

 

　　7、避免粉尘、烟草及有害气体刺激；

 

　　8、夏天少食冷饮，冬天远离熔炉和取暖设施。

 

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