发布日期：2024-09-04
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10岁女孩扁桃体微创术后不幸身亡的消息一度冲上热搜榜第一位，并持续在榜近12个小时。我们为女孩的不幸遭遇惋惜，但一个问题也不得不再次提出：儿童扁腺问题一定要手术吗？
今天，针对家长最关心的扁腺问题，我们邀请了重庆仁品耳鼻喉医院院长李红教授为大家答疑解惑。
Q
扁桃体/腺样体疾病能自愈吗？
图源网络 侵删
A
儿童扁腺在孩子3—6岁是自然生长发育的过程。扁桃体肥大随着年龄的增长，部分会有缩小的趋势。腺样体肥大随着孩子长大，大部分会自然退化，但经常有慢性炎症刺激的肥大，退化可能会延迟，等待期间可能对孩子造成长期不可以逆的腺样体面容和发育迟缓等问题。
Q
扁桃体/腺样体问题必须手术吗？
A
随着医疗技术的发展，我们现在提倡不要传统的“一刀切”，而是充分发挥中西医特色，为患儿提供更多元化、针对性的诊疗方案。
扁腺疾病分炎症性疾病和病理性肥大。
针对炎症性的扁腺疾病
首先看患儿起病是急是缓。起病急的患儿，要优先帮他消除炎症。然后再系统评估其扁腺肥大的具体情况。
起病缓的患儿，要进行系统的检查和评估，如果只是炎症，没有诱发相邻及远处器官的炎症，且一年发病次数不超过5次，可采用中西医结合保守治疗。
如果已经引起了相邻器官的炎症，如鼻窦炎、中耳炎，或远处器官炎症，如心肌炎、肾炎等，这时就需要考虑手术处理。
针对病理性肥大引起的阻塞性疾病
首先看肥大程度，轻、中度肥大，且缺氧不明显，优先考虑保守治疗。
中、重度肥大，且缺氧已经引起了发育迟缓，同时患儿反复保守治疗效果不佳，这时再考虑手术。
中西医结合保守治疗：
中医治疗
根据孩子的体质进行辩证、分型治疗，在西医药物治疗的基础上，配合中医的穴位贴敷、汤剂、小儿推拿等疗法，消除炎症的同时改善患儿体质，促进扁腺炎症或肥大恢复正常，同时，也可起到保留扁桃体、腺样体功能和免疫防护的作用。
图中小患者非案例中患者
6岁的豪豪，鼻咽侧位片检查提示，腺样体堵塞95%，经仁品中西医结合治疗2个月后复查，腺样体堵塞65%，睡觉打鼾、张口呼吸等症状得到极大的改善，且因为坚持中医贴敷、推拿等治疗，豪豪的体质也变好了，吃饭也香了。
其实，门诊中只有20%左右的扁腺疾病患儿需要手术，大部分患儿通过中西医结合保守疗法可以达到消除炎症、肥大的目的。
Q
怎样的扁腺患儿需要手术治疗？
A
各位家长为了图省事，盲目相信“一刀切”，其实扁腺患儿需要具备以下几个条件才能手术：
注意
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1 |
发病频繁，每年扁桃体发炎4—5次以上； |
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2 |
慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿； |
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3 |
扁腺过度肥大，妨碍吞咽，呼吸功能及语言含糊不清； |
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4 |
扁腺已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近组织器官的病变相关联。如急性中耳炎，急性鼻炎及鼻窦炎，风湿热，急性关节炎，心肌炎及急性肾炎等； |
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5 |
各种扁腺良性肿瘤，恶性病变； |
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6 |
孩子的上颌变长，牙齿外龅，嘴唇变厚变短，面部变长等面部特征。 |
总之，符合以上指征，再经过专业医生反复确认和系统检查，孩子扁桃体、腺样体的确已经“变坏”，经保守治疗无效时，家长就要按照医嘱给孩子安排手术了。