1、听力学检查

 

　　（1）纯音测听：可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。

 

　　

 

　　纯音测听

 

　　（2）耳蜗电图：该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。

 

　　

 

　　耳蜗电图

 

　　（3）耳声发射（otoacousticemission,OAE）：可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，TEOAE（transientevokedotoacousticemission）可减弱或引不出。

 

　　2、眼震电图

 

　　发作高潮期，可见自发性眼震，可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震，在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。

 

　　3、甘油实验

 

　　主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高，且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径，可弥散到内耳边缘细胞，增加了细胞内渗透压，使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中，达到减压作用。

 

　　方法：按1.2～1.5g/Kg的甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下，服用前与服用后3小时内，每隔1小时做1次纯音测听。若患耳在服用甘油后平均听阈提高15dB或以上、或言语识别率提高16%以上者为阳性。

 

　　

　　按3.0ml/kg口服甘油，服药1、2、3小时测纯音听力

 

　　服用甘油后，有些患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应，休息片刻后可好转。本实验不仅用于诊断，亦可参照实验结果选择手术术式：甘油实验阳性者行内淋巴囊减压术效果更好。

 

　　4、影像学检查

 

　　颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄，特殊造影下的内耳膜迷路。MRI可显示部分患者内淋巴管变细。

 

　

　　MRI检查

 

　  诊断

 

　　分为临床诊断和疑似诊断

 

　　1、临床诊断

 

　　(1)诊断标准

 

　　2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h.

 

　　病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。

 

　　患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。

 

　　排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。

 

　　（2）临床分期

 

　　根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期。梅尼埃病的临床分期与治疗方法的选择及预后判断有关。双侧梅尼埃病，需分别确定两侧的临床分期。

 

　　一期：平均听阈≤25dBHL；

 

　　二期：平均听阈为26-40dBHL；

 

　　三期：平均听阈为41-70dBHL；

 

　　四期：平均听阈＞70dBHL。

 

　　2、疑似诊断

 

　　诊断标准如下：

 

　　2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至24h。

 

　　患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。

 

　　排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。