梅尼埃病的治疗,梅尼埃病的治疗方法
发布日期：2022-01-28
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梅尼埃病(MeniereDisease)，又称梅尼埃综合征或内淋巴积水,是一种以膜迷路积水为特征的耳源性眩晕疾病，特征性表现是旋转性眩晕反复发作,波动性感音神经性听力损失，常伴耳鸣和(或)耳胀满感。
目前多采用药物综合治疗或手术治疗以调节自主神经功能、改善内耳微循环,减少或控制眩晕发作，保存听力,减轻耳鸣及耳胀满感。
目前多采用药物综合治疗或手术治疗以调节自主神经功能、改善内耳微循环,减少或控制眩晕发作，保存听力,减轻耳鸣及耳胀满感。
（1）前庭神经抑制剂：多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
（2）抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。
（3）血管扩张药：可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。
（4）利尿脱水药：可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
（5）糖皮质激素：基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。
（6）维生素类：如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。
2、手术治疗
包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适应症为眩晕发作频繁、剧烈，6个月非手术治疗无效的患者。
（1）内淋巴囊手术：包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术，手术旨在减轻内淋巴压力，对听力和前庭功能多无损伤。
适应症：三期及部分眩晕症状严重、有强烈手术意愿的二期梅尼埃病患者。鉴于晚期梅尼埃病患者常发生内淋巴囊萎缩和内淋巴管闭塞，因此四期梅尼埃病患者不建议行内淋巴囊手术。
（2）三个半规管阻塞术：可有效控制梅尼埃病的眩晕发作，机制尚未明确，部分患者的听力和前庭功能可能会受到损伤。
适应症：原则上适用于四期梅尼埃病患者；对于部分三期患者、内淋巴囊手术无效、言语识别率小于50％且强烈要求手术者也可以行该手术治疗。
（3）前庭神经切断术：旨在去除前庭神经传入，手术完全破坏前庭功能，对听力可能会产生影响。
适应症：前期治疗(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。
（4）迷路切除术：旨在破坏前庭终器，手术完全破坏听力及前庭功能。
适应症：无实用听力、多种治疗方法(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。
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