打鼾和糖尿病也有着密切的关系！

 

　　这两也能扯上关系？

 

　　我们常说的打鼾在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱等，从而导致一系列生理病理变化。

 

　　糖尿病（DM）是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。根据2013年的调查，我国糖尿病以2型糖尿病为主，1型及其他类型糖尿病少见。2型糖尿病患病率为10.4%，男性(11.1%)高于女性(9.6%)。2017年国际糖尿病联盟统计数据显示，全球成人患糖尿病约4.25亿例，预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿例。

 

　　OSA是冠心病、慢性心功能不全、中风等严重疾病的危险因素，除了增加心血管的危险，OSA在2型糖尿病（T2DM）患者中很常见，OSA患者中并发糖尿病者占10％，而糖尿病患者中并发OSA患者约占12.3％。看到这儿，您还会觉得它们之间没有关系吗？

 

　　为什么得呼吸暂停综合症的的人容易患糖尿病呢？

 

　　原因有以下几方面

 

　　1、睡眠质量严重下降

 

　　因为患有呼吸暂停综合症的人会经常性的呼吸暂停，所以人会不自觉的憋醒，憋醒之后再次入睡，然后再次憋醒，那么整个夜晚都会处于这样反反复复的醒睡状态。人的睡眠质量严重下降，交感神经也会随之兴奋起来，血糖升高也就是意料之中的事。

 

　　2、缺氧

 

　　呼吸暂停综合症会使人的睡眠质量严重下降，这样长期处于睡不饱的状态会使人体内分泌严重失调。人体内分泌严重失调会使人体重增加，出现肥胖。而肥胖是导致二型糖尿病一个非常重要的原因，肥胖者患二型糖尿病的几率也比一般体型的人要大。

 

　　3、内分泌紊乱

 

　　OSA所致的间歇性缺氧和觉醒可导致胰岛素敏感性降低、交感神经兴奋和全身性炎症，最终导致糖尿病。同时，血糖水平控制不佳会使咽腔扩张肌敏感性降低，从而加重OSA患者的睡眠呼吸事件。此外，肥胖是联系糖尿病与OSA的纽带，OSA的慢性间歇缺氧及睡眠片段化引起能量代谢及食欲变化，导致肥胖和糖尿病，并进一步加重OSA。

 

　　4干扰胰岛素分泌

 

　　众所周知，胰岛素分泌不足是导致二型糖尿病一个非常重要的原因。如果长时间受睡眠呼吸暂停综合症的影响，人们的睡眠质量会严重的下降，睡眠时间也会有所不足，这样会导致胰岛素分泌不足。胰岛素分泌不足，自然也就容易引发糖尿病的发生。

 

　　OSA合并糖尿病怎么治疗？

 

　　二者兼顾

 

　　1、OSA的治疗，可分为手术和非手术两类：

 

　　如果采取手术治疗首先要评估患者糖尿病的严重程度及手术耐受性。OSA手术治疗方式主要包括悬雍垂腭咽成型术(UPPP)，下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨和舌骨前徙术，鼻腔的手术等多平面联合手术方式；

 

　　非手术治疗主要包括两方面，一方面是通过改变患者的不良生活习惯来尽量缓解患者的症状，比如纠正不良的生活习惯，如吸烟、饮酒；对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动；建议采用侧卧睡眠姿势等等；另一方面是器械治疗，包括口腔矫治器，无创持续气道正压通气等。

 

　　对于有OSA的糖尿病患者，改善缺氧，可能更有助于控制血糖。

 

　　2、血糖的控制治疗

 

　　主要包括饮食治疗、运动疗法、口服糖尿病药等。

 

　　饮食疗法：调控每日摄入的总热量；均衡饮食，提倡多食粗粮；规律、定量饮食，少食多餐；戒烟、限酒等。

 

　　运动疗法：主要适用于轻中度2型糖尿病患者，尤其肥胖者，1型糖尿病患者接受胰岛素治疗病情稳定的患者也可以。可以进行有氧运动，比如步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳、羽毛球等。

 

　　口服糖尿病药：可应用口服降糖药物如磺脲类、双胍类、噻唑烷酮类、非磺脲类胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂，必要时应用胰岛素治疗糖尿病。

 

　　打呼噜对其他器官的危害

 

　　1.对呼吸系统的影响

 

　　病情严重的鼾症患者可诱发呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺换气不足，出现严重的呼吸困难体征，若呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭。另外，鼾症患者可并发夜间哮喘，发生前常有严重鼾声和呼吸暂停。

 

　　2.对脑血管的影响

 

　　呼吸暂停导致低氧血症，红细胞代偿增多使血液黏稠度增高;同时，缺氧使血管内皮受损，血小板凝集，二者都导致血流缓慢，诱发夜间缺血性脑中风或因夜间血压升高而导致出血性中风。

 

　　3.对神经精神系统的影响

 

　　1、日间嗜睡：鼾症患者由于夜间睡眠时反复发生呼吸暂停、缺氧且频繁觉醒，导致睡眠不完整，深睡眠缺乏，表现为日间困倦、嗜睡，注意力难以集中。在看电视、开会、驾车等任何时间地点均可入睡，严重影响患者生活质量和工作效率。因此，鼾症患者不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作。

 

　　2、行为异常、性格改变：长期缺氧使脑细胞受损，出现智力减退、记忆力下降和性格改变。注意力难以集中，急躁、性情冷漠、压抑、敏感、猜疑、焦虑、沮丧、好动，易行为失当，甚至被当成精神病被送到精神病院就诊。

 

　　4.儿童打鼾后果很严重

 

　　儿童打鼾，机体缺氧还可导致丘脑、垂体调节功能紊乱，生长激素释放减少，是导致患儿生长发育缓慢的因素之一，长期张口呼吸导致特有的腺样体面容。

 

　　5.对泌尿系统的影响

 

　　由于打呼噜呼吸暂停时，胸腔负压增大，使回心血量增加，心房压力增高，心钠素的分泌增加，刺激心房利钠因子分泌增加，肾近端肾小管钠重吸收率降低，其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

 

　　7.性功能障碍

 

　　鼾症患者性功能障碍者比例很高，这也和机体缺氧，睡眠障碍，睡眠片段等多种因素有密切关系，因而在鼾症患者中婚姻生活容易出现故障，离婚率较其他人群明显升高。

 

　　8.其他危害

 

　　打鼾还可以引起顽固性咽喉炎、红细胞增多症、晨起头痛、夜间盗汗、高血脂等。下图是非常经典的一个有关打鼾对身体影响的机理图。由此可以看出，打鼾引起的并发症这么多，而且有些又很严重，应该引起我们足够的重视!