梅尼埃病的病因和发病机制
发布日期：2022-01-28
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问题1：梅尼埃病的病因是什么？
临床思维：梅尼埃病病因尚不明了，该病的发生包括了自身免疫，病毒感染，外伤，血管缺血，以及先天异常等多个因素。这些基础病变的存在导致一些本没有影响的因素引起疾病的发作（如气压改变、噪声暴露，以及月经周期）。
梅尼埃病的诱因：通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括:
梅尼埃病的诱因：通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括:
●劳累
●精神紧张及情绪波动
●睡眠障碍
●不良生活事件
●天气或季节变化
问题2：所有的膜迷路积水都是梅尼埃病吗？
临床思维：膜迷路积水是多种病因导致的内耳病变的最终病理状态，尸解显示6%存在膜迷路积水，但只有0.2%为梅尼埃病患者，所以大部分为无症状积水人群。
有症状的膜迷路积水也不都是梅尼埃病，梅尼埃病特指没有任何病因的、特发性膜迷路积水。有明确病因的一般认为是继发性膜迷路积水，如梅毒性膜迷路积水、自身免疫相关性膜迷路积水、迟发性膜迷路积水等。
问题3：梅尼埃病如何引起发作性眩晕，耳鸣，耳聋和听力下降？
临床思维：普遍认为内淋巴积水造成膜迷路破裂，内外淋巴液混合对内耳毛细胞产生毒性，同时降低神经的兴奋性，从而引起眩晕和耳聋。反复发作数次后，听力下降逐渐加重，不再恢复，耳鸣持续存在，并且可能出现重振或复听，前庭功能受到不可逆损伤。一般认为这些表现是和内耳毛细胞进行性受损有关，一般不会损伤迷路传入神经。
误诊误治-梅尼埃和偏头痛眩晕
偏头痛眩晕症状与梅尼埃病类似，详细询问病史是鉴别诊断的要点。偏头痛患者通常有发作前兆，包括畏光、畏声及视觉闪光暗点等先兆。偏头痛眩晕的患者听力通常正常，或出现双侧对称的、偶然的、非波动性的听力下降。耳闷是梅尼埃病患者的重要表现，但大部分偏头痛头晕患者没有耳闷感。过去，很多偏头痛眩晕患者误诊为梅尼埃病，治疗效果欠佳。两病应该在临床诊断阶段就鉴别清楚。
梅尼埃病是严重影响生活质量的常见的内耳病变。随着工作生活节奏的加快，发病率有明显上升趋势。应该根据患者的病史、病程、发作频率、功能分级，以及是否有双侧化趋势等选择合适的治疗方案，总体来说眩晕的控制率可以达到90%。
梅尼埃病不能预防，但可以通过规律作息、饮食等生活管理，降低该病的患病风险。建议保持规律作息,避免劳累、不良情绪、压励等诱发因素。减少盐分摄入,避免咖啡因制品,戒烟戒酒。
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