良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）又称耳石症，是最常见的耳源性眩晕疾病。表现为头部运动到某一特定体位时诱发短暂的眼震和眩晕。诊断主要依靠变位试验检查眼震情况，手法复位是目前公认的首选治疗方法，疗效可达90%，成为前庭疾病治疗领域的一个里程碑。 

         耳石症需要和哪些疾病相鉴别？

　　1、偏头痛性眩晕眩晕可持续数秒到数天，眼震形式多样，与受刺激半规管平面无关，通过变位试验可鉴别。

 

　　2、中枢性位置性眩晕变位试验中出现不典型的眼震，包括：①出现垂直向下的眼震；②没有潜伏期；③眼震和头晕或者眩晕的感觉不平行；④眼震表现为持续性，而非阵发性；⑤反复进行诱发试验，眼震没有疲劳性；⑥有其他神经科查体的异常。需进行头颅MRI检查。

 

　　3、前庭阵发症为前庭神经根入颅区的神经血管交叉性压迫诱发的位置性眩晕。诊断标准：①短暂而频繁的持续数秒至数分钟的旋转性眩晕；②特殊头位可致发作频繁；③可伴听力减退及耳鸣；④可测到听觉或前庭功能障碍；⑤抗癫痫（卡马西平）有效。

 

　　4、迷路病变的急性期迷路病变的急性期各个头位都会出现眩晕，但不是特定位置出现有规律的眼震。

 

　　5、颈性头晕目前关于颈性眩晕目前争议比较大，位置眼震很少是由于颈部的扭曲引起，多见于颈椎滑脱，而颈椎滑脱罕见。

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